「
대부업․대부중개업 재교부신청서 (□ 법인 / □ 개인)							처리기간
신 청 영 업 소	명칭(상호)			본점 여부		□ 본점 □ 지점
	법인등록번호
	대표자 성명			대표자 주민등록번호
	소재지
	홈페이지 주소
	전화번호(영업소)			전화번호(휴대전화)
	⑩ 대표자 주소
	⑪ 업무총괄 사용인 성명
	⑫ 업무총괄 사용인 주소
	⑬ 등록신청사업		□ 대부업 □ 대부중개업
본점	⑭ 명칭(상호)			⑮ 대부업․ 등록번호(기존)
	⑯ 사업자등록번호			⑰ 법인등록번호
	⑱ 대표자 성명			⑲ 대표자 주민등록번호
	⑳ 소재지
	홈페이지 주소
	전화번호(영업소)			전화번호(휴대전화)
	대표자 주소
	사업내용		□ 대부업 □ 대부중개업
「대부업 등의 등록 및 금융이용자 보호에 관한 법률」 부칙 제7조 제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) □ 귀하 주) 개인은 인감도장 또는 자필서명, 법인은 법인인감도장으로 날인하여 주십시오.
구비서류	신청인 제출서류				담당공무원 확인사항			수수료
	대표자 방문시	1. 대부업 등록증 원본 2. 신분증 3. (법인신청시)법인인감증명서 1부 및 법인인감도장			대부업 등록증 원본 등			없음
	대리인 방문시	1. 대부업 등록증 원본 2. (개인)대표자 인감증명서 1부 및 인감도장 3. (법인)법인 인감증명서 1부 및 법인인감도장 4. 위임장 5. 대리인 신분증
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) □
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡)