【별지 제6호 서식】<제정 2009.4.15>

대부업․대부중개업 변경등록신청서 (□ 법인 / □ 개인)

처리기간

14일

신

청 인

명칭(상호)

대부업․대부중개업 등록번호

대표자 성명

④ 대표자 주민등록번호

⑤ 소재지

⑥ 홈페이지 주소

대표자 주소

전화번호(영업소)

전화번호(휴대전화)

신청사항

변경항목

변경전

변경후

⑩ 명칭(상호)

⑪ 대표자

성명

주소

⑫ 업무총괄

사용인

성명

주소

⑬ 소재지

⑭ 전화번호(영업소)

⑮ 홈페이지 주소

「대부업 등의 등록 및 금융이용자 보호에 관한 법률」 제5조제1항에 따라 위와 같이 대부업․대부중개업 등록변경을 신청합니다.

년         월         일

신청인(대표자)                      □

귀하

주) 개인은 인감도장, 법인은 법인인감도장으로 날인하여 주십시오.

구비서류

신청인 제출서류

담당공무원 확인사항

수수료

1. 대부업․대부중개업 등록증 원본

2. 부동산임대차계약서 사본 1부(개인의 소재지 변경시)

3. 주주명부 1부(출자자 변경시)

4. 직전사업연도말기준 손익계산서 1부(상호에서 대부 또는 대부중개 문자 제외 변경시)

5. 가족관계등록부 기본증명서 1부(대표자 또는 임원 변경시)

6. 대표자인감증명서 1부(법인은 법인인감증명서)

7. 대리인 신청 위임장 1부(대리 등록변경신청시)

개인인 경우 주민등록등본, 법인인 경우 법인등기부등본의 내용을 담당공무원이 확인

없음

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

신청인(대표자)                      □

출자자

연번	변경항목	변경전	변경후
1	명칭․성명
	주소
	지분율(%)
2	명칭․성명
	주소
	지분율(%)
3	명칭․성명
	주소
	지분율(%)
4	명칭․성명
	주소
	지분율(%)
5	명칭․성명
	주소
	지분율(%)

※ 칸이 부족하면 별지를 사용하여 기재

⑰ 임원(감사 포함)

연번	변경항목	변경전	변경후
1	직책
	성명
	주민등록번호
	주소
2	직책
	성명
	주민등록번호
	주소
3	직책
	성명
	주민등록번호
	주소
4	직책
	성명
	주민등록번호
	주소
5	직책
	성명
	주민등록번호
	주소

※ 칸이 부족하면 별지를 사용하여 기재